Η αφαίρεση του μαστού, συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, παρουσιάζει τόσο σωματικές όσο και συναισθηματικές δυσκολίες για τις γυναίκες. Διατίθενται πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να ανακατασκευάσουν το μαστό μετά από μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού.
Η αποκατάσταση μπορεί να είναι μονομερής, στην περίπτωση μονομερούς μαστεκτομής, ή διμερούς, στην περίπτωση διμερών μαστεκτομών. Η αποκατάσταση του μαστού πραγματοποιείται συνήθως κατά τη στιγμή της μαστεκτομής, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μετά. Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με εμφυτεύματα ή με τον δικό σας ιστό. Ο χειρουργός σας θα σας πει ποια επιλογή είναι πιο κατάλληλη για εσάς κατά το στάδιο της διαβούλευσης.
Το στήθος μπορεί να χρειαστεί να ανυψωθεί ή να μειωθεί ώστε να ταιριάζει με το ανακατασκευασμένο στήθος.
Εμφυτεύματα στήθους
Η αποκατάσταση μέσω εμφυτευμάτων πραγματοποιείται συνήθως ως σταδιακή διαδικασία. Το πρώτο στάδιο εκτελείται κατά τη στιγμή της μαστεκτομής, όπου ένα προσωρινό φουσκωτό εμφύτευμα (διαστολέας ιστού) τοποθετείται κάτω από τους μυς του θώρακα μετά την ολοκλήρωση της μαστεκτομής. Ο σκοπός αυτού του διαστολέα ιστών είναι να τεντώσει το δέρμα ώστε να μπορεί αργότερα να τοποθετήσει ένα εμφύτευμα.
Ο διαστολέας ιστών γεμίζει με ενέσεις αλατούχου διαλύματος που συνήθως πραγματοποιούνται εβδομαδιαίως στο ιατρείο μετά τη μαστεκτομή. Μετά από μια περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών, πραγματοποιείται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση, όπου αφαιρείται ο διαστολέας ιστού και τοποθετείται το μόνιμο εμφύτευμα. Τα τρέχοντα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε να έχουν σχήμα φυσικού μαστού. Και τα εμφυτεύματα αλατούχου και σιλικόνης είναι διαθέσιμα για αποκατάσταση. Ο πλαστικός χειρουργός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας τις διάφορες επιλογές για τον τύπο, το σχήμα του εμφυτεύματος,
banner για την αποκατάσταση μαστού με τη μέθοδο tram
Πτερύγιο ΤΡΑΜ
Το πτερύγιο TRAM είναι η πιο συνηθισμένη αποκατάσταση του μαστού που πραγματοποιείται με τον ίδιο τον ιστό του ασθενούς (αυτογενής ανασυγκρότηση). Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως κατά τη στιγμή της μαστεκτομής Ο ιστός από την κοιλιά, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και του λιπώδους ιστού, χρησιμοποιείται στην ανοικοδόμηση του νέου μαστού. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι το στήθος μπορεί να ανακατασκευαστεί ώστε να φαίνεται και να αισθάνεται αρκετά φυσικό, και ότι το στήθος μπορεί να ανακατασκευαστεί αμέσως κατά τη στιγμή της μαστεκτομής.
Υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές του πτερυγίου TRAM, συμπεριλαμβανομένου του ελεύθερου μυός TRAM και του DIEP (βαθύ κατώτερο επιγαστρικό πτερύγιο διάτρησης) που μπορούν να συζητηθούν με τον πλαστικό χειρουργό σας. Ιστός από την πλάτη σας (latissimus flap) ή γλουτούς (SGAP) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση του μαστού.
Ανασυγκρότηση θηλών
Η ανασυγκρότηση των θηλών πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της αποκατάσταση του μαστού. Συνήθως είναι μια διαδικασία ιατρείου και μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό διαδικασιών δέρματος, τατουάζ ή μοσχευμάτων δέρματος.
Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε περιπτώσεις λοβεκτομής, όπου το σχήμα του μαστού παραμορφώνεται σημαντικά. Οι επιλογές για την αποκατάσταση μπορούν να περιλαμβάνουν την εμφύτευση ή την αυτογενή ανασυγκρότηση, όπως το πτερύγιο TRAM ή το καπάκι latissimus. Ο πλαστικός χειρουργός σας μπορεί να συζητήσει αυτές τις διάφορες επιλογές μαζί σας.
Διαδικασία αποκατάστασης μαστού
Αναισθησία
Η αποκατάσταση του μαστού γίνεται με γενική αναισθησία. Η ανασυγκρότηση των θηλών και της areola συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης, Advil, Motrin ή άλλων προϊόντων που περιέχουν ασπιρίνη για δύο εβδομάδες.
- Εάν είστε καπνιστής, σταματήστε το κάπνισμα για να βοηθήσετε στη θεραπεία.
- Μπορεί να απαιτείται ιατρική άδεια από τον ιατρό σας.
Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μαστού
Ανακατασκευή ιστών / εμφυτευμάτων: Πιθανότατα θα επιστρέψετε στο σπίτι 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση επέκτασης ιστών. Θα τοποθετήσετε μια αποχέτευση στην περιοχή της μαστεκτομής και μια άλλη αποστράγγιση στην περιοχή της τομής του μασχαλιαίου λεμφαδένα, εάν πραγματοποιήθηκε κάποια. Οι αποχετεύσεις αφαιρούνται συνήθως 1-2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά την περίοδο αποκατάστασης μετά την τοποθέτηση του διαστολέα ιστού, θα επιστρέφετε στο ιατρείο κάθε εβδομάδα ή κάθε δύο εβδομάδες για την πλήρωση του εμφυτεύματος.
Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα μετά την αντικατάσταση των επεκτατικών ιστών με εμφυτεύματα. Συζητήστε την επιστροφή στην εργασία και τους περιορισμούς δραστηριότητας με τον χειρουργό σας.
Αυτόνομη ανοικοδόμηση: Πιθανότατα θα επιστρέψετε στο σπίτι 4-6 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε αγωγούς στην περιοχή της μαστεκτομής και της περιοχής του δότη (κοιλιά, πλάτη ή γλουτός). Αυτές οι αποχετεύσεις αφαιρούνται συνήθως σε 1-2 εβδομάδες.
Η αποκατάσταση εμφυτευμάτων πραγματοποιείται συνήθως ως σταδιακή διαδικασία.
- Στάδιο 1: Εκτελείται κατά τη στιγμή της μαστεκτομής, ένα προσωρινό φουσκωτό εμφύτευμα (διαστολέας ιστού) τοποθετείται κάτω από τους μυς του θώρακα μετά την ολοκλήρωση της μαστεκτομής. Μετά από μια σειρά διογκώσεων, με διαστολέα θα επιτρέψει στο δέρμα να τεντωθεί για να φιλοξενήσει το μελλοντικό, μόνιμο εμφύτευμα.
- Στάδιο 2: Μετά από μια περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών, πραγματοποιείται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση, όπου αφαιρείται ο διαστολέας ιστού και τοποθετείται το μόνιμο εμφύτευμα.
Αποκατάσταση μαστών
Μέθοδος επέκτασης ιστών χωρίς βελόνες
Παραδοσιακά, οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε αποκατάσταση του μαστού έπρεπε να υποστούν μια μακρά διαδικασία ενοχλητικών και μερικές φορές δυσάρεστων ενέσεων αλατούχου διαλύματος κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες για να δημιουργήσουν ένα σάκο για το μόνιμο εμφύτευμα μετά από μαστεκτομή.
Ο Δρ Ascherman είναι ο πρώτος γιατρός στις Ηνωμένες Πολιτείες που εγγράφει ασθενείς σε μια μελέτη μιας νέας μεθόδου επέκτασης ιστού χωρίς βελόνες που μπορεί να επιτρέψει στις γυναίκες να επιτύχουν την ίδια προετοιμασία για επανορθωτική χειρουργική με πολύ πιο εύκολο τρόπο.
Η κλινική δοκιμή περιλαμβάνει μια νέα μέθοδο επέκτασης ιστού χωρίς βελόνες που εξαλείφει την ανάγκη για συχνές ενέσεις αλατούχου διαλύματος και επισκέψεις στο ιατρείο. Αυτή η ερευνητική μέθοδος απαιτεί πρώτα την εμφύτευση μιας συσκευής διαστολής ιστού κανονικού μεγέθους.
Στο σπίτι, ο ασθενής χρησιμοποιεί μια συσκευή τηλεχειρισμού για να απελευθερώσει μικρές ποσότητες συμπιεσμένου διοξειδίου του άνθρακα από μια βαλβίδα στο διαστολέα. Σε μια πρόσφατη μελέτη της συσκευής στην Αυστραλία, η καθημερινή επέκταση είχε ως αποτέλεσμα τη δημιουργία σάκου κατά μέσο όρο 15 ημερών που ήταν συγκρίσιμη με εκείνη που δημιουργήθηκε μετά από αρκετούς μήνες ενέσεων φυσιολογικού ορού. Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη νέα τεχνολογία χωρίς βελόνες ενώ βρίσκονται στο σπίτι, με το δικό τους ρυθμό και επίπεδο άνεσης.
Η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική μελέτη έχει σχεδιαστεί για να συγκρίνει άμεσα τα αποτελέσματα της παραδοσιακής μεθόδου επέκτασης αλατούχου διαλύματος με την ερευνητική, απομακρυσμένη ελεγχόμενη επέκταση ιστού.
Οι επιλέξιμοι ασθενείς περιλαμβάνουν μη παχύσαρκες γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 65 ετών που δεν καπνίζουν, δεν είχαν προηγηθεί επέκταση ιστού ή ακτινοθεραπεία και που επιθυμούν αποκατάσταση μαστού με επέκταση ιστού μετά από μαστεκτομή.
Αφήστε ένα σχόλιο