Στραβό διάφραγμα. Επιπτώσεις και διόρθωση

Ένα στραβό διάφραγμα εμφανίζεται όταν το διάφραγμα, ο χόνδρος και το οστό που χωρίζει τη ρινική κοιλότητα, είναι εκτός του κέντρου. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με εκτροπή του διαφράγματος. Σ άλλους, το προκαλεί ένας τραυματισμός στη μύτη. Ένα πολύ στραβό διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα, συμφόρηση και πονοκεφάλους. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει ένα στραβό διάφραγμα.

Η διαφραγματοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός στραβού διαφράγματος. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει καλύτερη ροή αέρα μέσω της μύτης σας και μπορεί να βελτιώσει την αναπνοή. Η διαφραγματοπλαστική είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ιατρείων, επομένως οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους, την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Το πρήξιμο μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις ημέρες, αλλά η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.

Τι είναι το στραβό διάφραγμα;

Το ρινικό διάφραγμα είναι ο χόνδρος και το οστό στη μύτη σας. Το διάφραγμα χωρίζει τη ρινική κοιλότητα (μέσα στη μύτη σας) σε δεξιά και αριστερή πλευρά. Όταν το διάφραγμα είναι εκτός κέντρου ή κλίνει προς τη μία πλευρά της ρινικής κοιλότητας, έχει «αποκλίνει». Οι γιατροί το αποκαλούν «παρεκκλίνον ρινικό διάφραγμα».

Τι επιπτώσεις έχει ένα στραβό διάφραγμα;

Εάν έχετε μια μικρή απόκλιση του διαφράγματος, μπορεί να έχετε ήπια συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα. Εάν η απόκλιση του διαφράγματος σας είναι πιο σοβαρή, μπορεί να έχει επιπτώσεις στην αναπνοή σας, να προκαλέσει πονοκεφάλους ή να οδηγήσει σε λοιμώξεις.

Πόσο συχνά είναι τα στραβά διαφράγματα;

Τα στραβά διαφράγματα είναι πολύ συνηθισμένα. Οι γιατροί εκτιμούν ότι έως και το 80% των ανθρώπων έχουν εκτροπή του διαφράγματος.

Συμπτώματα και αιτίες

Τρισδιάστατη απεικόνιση γυναικείας μύτης με στραβό διάφραγμα

Τι προκαλεί την απόκλιση του διαφράγματος;

Ένας τραυματισμός στη μύτη μπορεί να προκαλέσει απόκλιση του διαφράγματος. Ρινικοί τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν λόγω:

• Αθλητισμού.
• Πτώσεις.
• Τροχαία ατυχήματα.
• Χτύπημα στη μύτη κατά τη διάρκεια ατυχήματος ή καυγά.

Ένα στραβό διάφραγμα μπορεί επίσης να είναι συγγενές ή να υπάρχει κατά τη γέννηση. Η απόκλιση μπορεί να οφείλεται σε δύσκολη γέννηση ή νόσο του συνδετικού ιστού.

Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα φυσιολογικής ανάπτυξης. Καθώς μεγαλώνει η μύτη, μεγαλώνει και το διάφραγμα και μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί προς τη μία πλευρά. Αυτός είναι τυπικά ο πιο συνηθισμένος λόγος για να έχουμε απόκλιση του διαφράγματος.

Ποιες είναι οι επιπτώσεις του στραβού διαφράγματος;

Τα άτομα με σοβαρή απόκλιση του διαφράγματος μπορεί να έχουν αλλαγή στο σχήμα της μύτης τους.

Άλλα επιπτώσεις του στραβού διαφράγματος περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή στη μία ή και στις δύο πλευρές της μύτης.
• Πονοκέφαλοι ή πόνοι στο πρόσωπο.
• Ρινική συμφόρηση.
• Θορυβώδης αναπνοή.
• Αιμορραγίες από τη μύτη.
• Παραρρινοκολπίτιδα (φλεγμονή των ιγμορείων).
• Υπνική άπνοια.
• Ροχαλητό.

Διάγνωση και εξετάσεις

Ένας γιατρός θα ξεκινήσει κάνοντας ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας. Θα κάνει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας προσεκτικής εξέτασης της μύτης σας. Θα κοιτάξει το εξωτερικό της μύτης σας. Θα κοιτάξει επίσης μέσα στη μύτη σας, ρίχνοντας ένα έντονο φως στα ρουθούνια σας. Μπορεί να επισκεφτείτε έναν ειδικό, όπως έναν ωρυλά ή έναν πλαστικό χειρουργό.

Διαχείριση και θεραπεία

Παρακολουθήστε το video για την επέμβαση διόρθωσης του διαφράγματος

Πώς αντιμετωπίζεται το στραβό διάφραγμα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία του διαφράγματος, επειδή δεν έχουν συμπτώματα ή τα συμπτώματά τους είναι ήπια.

Η θεραπεία για την απόκλιση του διαφράγματος είναι μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται διαφραγματοπλαστική. Εάν έχετε αναπνευστικά προβλήματα, συχνές λοιμώξεις των ρινικών κόλπων ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα, μια διαφραγματική πλαστική μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Τι είναι η διαφραγματοπλαστική;

Η διαφραγματοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό της μύτης για την διόρθωση ενός διαφράγματος που έχει αποκλίνει. Το διάφραγμά σας, μήκους περίπου 7 εκατοστών (2,5 έως 3 ίντσες) στους ενήλικες, αποτελείται από χόνδρο και οστά. Διαχωρίζει το εσωτερικό της μύτης σας σε δύο θαλάμους ή ρουθούνια.

Ένα στραβό διάφραγμα μπορεί να φράξει το ένα ή και τα δύο ρουθούνια και να παρεμποδίσει τη ροή του αέρα. Το διάφραγμά σας μπορεί να παρεκκλίνει από έναν τραυματισμό, αλλά μπορεί επίσης να γεννηθείτε με αυτόν.

Η διαφραγματοπλαστική είναι μια μικρή επέμβαση χαμηλού κινδύνου. Η αποκατάσταση διαρκεί συνήθως μερικές ημέρες και απαιτεί κατά μέσο όρο μια εβδομάδα αποχή από την εργασία. Όμως, όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η διόρθωση του στραβού διαφράγματος ενέχει ορισμένους κινδύνους, όπως αιμορραγία, μόλυνση και μούδιασμα.

Ποιος χρειάζεται επέμβαση στο διάφραγμα;

Άτομα με εκτροπή του διαφράγματος που έχουν ρινική απόφραξη μπορεί να χρειαστούν διόρθωση διαφράγματος. Επιπλέον, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη διαφραγματοπλαστική για να:

1. Αφαιρέσετε τους ρινικούς πολύποδες.
2. Αντιμετωπίσετε τη χρόνια ιγμορίτιδα.
3. Σταματήσετε τις επαναλαμβανόμενες (χρόνιες) ρινορραγίες.
4. Αντιμετωπίσετε άλλες επιπτώσεις που εμποδίζουν τον ρινικό αεραγωγό σας.

Ενώ η διαφραγματική πλαστική συχνά εκτελείται ως αυτόνομη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διόρθωση του διαφράγματος και τη μείωση του οσφαίρου. Κατά τη διάρκεια της μείωσης του οσφαίρου, ο χειρουργός σας μειώνει το μέγεθος των μικρών, οστικών δομών μέσα στη μύτη σας.

Η διαφραγματοπλαστική γίνεται πιο συχνά σε εφήβους και ενήλικες. Αν και γενικά δεν γίνεται σε μικρά παιδιά, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που ο γιατρός του παιδιού σας, μπορεί να το συστήσει.

Λεπτομέρειες της επέμβασης στο στραβό διάφραγμα μύτης

Τι συμβαίνει πριν την επέμβαση διαφραγματοπλαστικής;

Θα συναντηθείτε με τον γιατρό για να συζητήσετε τη διαφραγματοπλαστική σας. Θα σας δώσουν μια λίστα με προεγχειρητικές οδηγίες, τις οποίες θα πρέπει να ακολουθήσετε πιστά.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να γνωρίζει για όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των συμπληρωμάτων και των βοτάνων. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και ορισμένα φυτικά συμπληρώματα, που δυσκολεύουν την πήξη του αίματος. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό σας, εάν έχετε αλλεργίες ή προβλήματα αιμορραγίας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Η διαφραγματική πλαστική συνήθως εκτελείται σε εξωτερικά ιατρεία, έτσι οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν σπίτι την ημέρα της χειρουργικής τους επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα σας υποβάλει σε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η τοπική αναισθησία, η οποία μουδιάζει το μέρος του σώματος που προορίζεται για χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι μια επιλογή.

Η επέμβαση για τη διόρθωση του διαφράγματος πραγματοποιείται εξ ολοκλήρου μέσα στη μύτη σας. Ο χειρουργός σας δημιουργεί μια τομή στη μία πλευρά της μύτης σας και ανασηκώνει τον βλεννογόνο (μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει και προστατεύει το διάφραγμα). Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να αναδιαμορφώσει το οστό και τον χόνδρο του διαφράγματος.

Μερικές φορές ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει μέρη του οστού και του χόνδρου, στη συνέχεια θα αναδιαμορφώσει και θα επανατοποθετήσει τις υποκείμενες δομές της μύτης σας. Στη συνέχεια, θα επανατοποθετήσουν τον βλεννογόνο πίσω πάνω από το διάφραγμα.  Η επέμβαση διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει νάρθηκες ή μαλακό περίβλημα για να συγκρατήσει τον ρινικό ιστό στη θέση του, να αποτρέψει τη ρινορραγία και να μειώσει τον κίνδυνο ουλώδους ιστού. Συνήθως, οι νάρθηκες βγαίνουν σε μία εβδομάδα. Μερικές φορές, ο χειρουργός σας μπορεί να αφήσει μόνο διαλυτικά ράμματα, τα οποία εξαφανίζονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου.

Πόσο επώδυνη είναι η επέμβαση στο διάφραγμα της μύτης;

Μετά τη διόρθωση του στραβού διαφράγματος, μπορείτε να περιμένετε ήπια έως μέτρια ενόχληση. Πολλοί άνθρωποι συγκρίνουν το συναίσθημα με μια λοίμωξη της μύτης – με κάποιο πόνο και πίεση γύρω από τα μάτια, στο μέτωπο και στα μάγουλα και τα πάνω δόντια. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι φυσιολογικές και γενικά εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες.

Τι συμβαίνει μετά τη διαφραγματοπλαστική;

Μετά τη διαφραγματοπλαστική σας, η ιατρική ομάδα σας θα σας παρακολουθεί στενά όσο τελειώνει η αναισθησία. Μόλις ξυπνήσετε και τα πάτε καλά, θα μπορείτε να πάτε σπίτι.

Ο χειρουργός σας θα σας δώσει μια λίστα με μετεγχειρητικές οδηγίες, οι οποίες θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο, την αιμορραγία και το πρήξιμο μετά τη διαφραγματοπλαστική σας. Θα πρέπει να αποφεύγετε την άσκηση και την άρση βαρών κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Αυτό συμβαίνει επειδή μια αύξηση στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιπλέον αιμορραγία, πόνο και πρήξιμο. Ο χειρουργός σας θα σας πει πότε είναι ασφαλές να συνεχίσετε τις κανονικές σας εργασίες.

Κίνδυνοι και οφέλη από τη διόρθωση του διαφράγματος

Τρισδιάστατη απεικόνιση της επέμβαση για τη διόρθωση του στραβού διαφράγματος σε γυναίκα

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;

Η διόρθωση του διαφράγματος μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αέρα μέσω των ρινικών σας οδών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από οφέλη. Για παράδειγμα:

• Αντιμετωπίζει αναπνευστικά προβλήματα που προκαλούνται από εκτροπή του διαφράγματος, ρινικούς πολύποδες ή άλλες παρόμοιες καταστάσεις.
• Μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει το ροχαλητό, δίνοντάς σας καλύτερη νυχτερινή ανάπαυση.
• Επιτρέπει στους κόλπους σας να στραγγίζουν καλύτερα, με αποτέλεσμα λιγότερες λοιμώξεις των κόλπων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές;

Οι επιπλοκές της διαφραγματικής πλαστικής είναι σπάνιες. Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία.
• Μόλυνση.
• Ουλές (αυτές συνήθως δεν είναι ορατό αφού είναι μέσα στη μύτη σας).
• Μια διάτρηση στο διάφραγμα σας.
• Μούδιασμα της μύτης και των δοντιών σας (συνήθως προσωρινό).
• Σύνδρομο τοξικού σοκ (σπάνια).
• Διαρροή νωτιαίου υγρού (σπάνια).

Αποκατάσταση από την επέμβαση

Η αρχική ανάκτηση από τη διόρθωση του διαφράγματος συνήθως διαρκεί περίπου μία εβδομάδα ή λιγότερο. Όμως, η συνολική επούλωση των οστών και του χόνδρου θα συνεχιστεί για αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο.

Ο χειρουργός σας θα σας παράσχει συγκεκριμένες μετεγχειρητικές οδηγίες, τις οποίες θα πρέπει να ακολουθείτε πιστά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ακολουθούν ορισμένες γενικές οδηγίες που θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρήγορα και άνετα.

Επίπεδα δραστηριότητας

Μετά την επέμβαση, ξεκουραστείτε στο σπίτι για αρκετές ημέρες. Μπορείτε να συνεχίσετε τις ελαφριές δραστηριότητες μετά από μία εβδομάδα, εάν νιώθετε έτοιμοι. Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα για ένα μήνα. Αυτό περιλαμβάνει τη μετάβαση στο γυμναστήριο, το κολύμπι και τα αθλήματα επαφής.

Αποφύγετε το φύσημα της μύτης και φτερνιστείτε με ανοιχτό το στόμα για την πρώτη εβδομάδα.

Εάν ο χειρουργός σας, γέμισε τα ρουθούνια σας με νάρθηκες, αποφύγετε να βραχούν οι νάρθηκες στο ντους. (Μπορείτε να τα ξεπλύνετε με φυσιολογικό ορό.) Ο χειρουργός θα τα αφαιρέσει σε περίπου μία εβδομάδα. Εάν δεν έχετε νάρθηκες, μπορείτε να κάνετε μπάνιο την επομένη της επέμβασης.

Συνεχίστε την κανονική σας διατροφή.

Πάρτε μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) και ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®). Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εναλλάσσετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) και ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®) κάθε τρεις ώρες για να ελέγξετε την ενόχλησή σας.

Εάν αναπτύξετε χαμηλό πυρετό πάρτε ακεταμινοφαίνη. Εάν έχετε υψηλό πυρετό ή εάν ο πυρετός σας διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες – καλέστε τον γιατρό.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει αντιβιοτικά. Θα πρέπει να τα ξεκινήσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και να ολοκληρώσετε ολόκληρο τον κύκλο.

Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει γάζα κάτω από τη μύτη σας μετά τη διαδικασία διόρθωσης του διαφράγματος. Θα πρέπει να την αφήσετε στη θέση της μέχρι να σταματήσει η αποστράγγιση — συνήθως μετά από 48 ώρες. Μπορείτε να αφαιρέσετε τη γάζα όταν δε θα χρειάζεται.
Εάν έχετε υπερβολική αιμορραγία που απαιτεί αλλαγή της γάζας κάθε ώρα, καλέστε τον γιατρό σας για περαιτέρω οδηγίες.

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να τοποθετήσει μαλακούς νάρθηκες ή παρέμβυσμα μέσα στη μύτη σας. Συνήθως, η συσκευασία διαλύεται από μόνη της. Ωστόσο, εάν εξακολουθούν να υπάρχουν, ο γιατρός θα τα αφαιρέσει στην πρώτη σας επίσκεψη παρακολούθησης (συνήθως μετά από μία εβδομάδα).

Θα χρειαστεί να ξεπλένετε το εσωτερικό της μύτης σας με φυσιολογικό ορό. Ο πάροχος θα σας πει πώς να το κάνετε αυτό.

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα που διορθώνουν το διάφραγμα τους;

Οι προοπτικές μετά την επέμβαση διόρθωσης του διαφράγματος είναι γενικά καλές, με ποσοστά επιτυχίας έως και 85%. Όμως, περίπου το 15% των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε διαφραγματοπλαστική δεν παρατηρούν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα.

Πότε να καλέσω τον γιατρό;

Εάν υποβληθήκατε πρόσφατα σε επέμβαση διόρθωσης του διαφράγματος, θα πρέπει να καλέσετε τον χειρουργό σας εάν αντιμετωπίζετε:

• Πρόβλημα αναπνοής
• Μια βαριά, ανεξέλεγκτη ρινορραγία.
• Πόνο που επιδεινώνεται και δεν βελτιώνεται με φάρμακα.
• Υψηλό πυρετό.
• Ρίγη.
• Πονοκεφάλους.
• Δυσκαμψία του αυχένα.

Συχνές ερωτήσεις για το στραβό διάφραγμα και τη διόρθωση του

Είναι η διαφραγματοπλαστική το ίδιο με τη ρινοπλαστική;

Όχι. Ενώ η ρινοπλαστική επικεντρώνεται στην αλλαγή της εξωτερικής εμφάνισης της μύτης σας ή εστιάζει στη δομική υποστήριξη της μύτης σας, η διόρθωση του διαφράγματος στοχεύει τις δομές μέσα στη μύτη σας. Η ρινοπλαστική είναι γενικά μια επέμβαση αισθητικής χειρουργικής , ενώ η επέμβαση διόρθωσης του διαφράγματος αποκαθιστά τη λειτουργία.

Αλλάζει το σχήμα της μύτης η διαφραγματοπλαστική;

Όχι. Η ίδια η διαφραγματοπλαστική δεν αλλάζει το σχήμα της μύτης σας. Αλλά, εάν θέλετε να αλλάξετε το σχήμα της μύτης σας εκτός από τη διόρθωση του αποκλινόμενου διαφράγματος, ο χειρουργός σας μπορεί να συνδυάσει τη διαφραγματική με τη ρινοπλαστική. Ρωτήστε τον γιατρό σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές σας.

Είμαι καλός υποψήφιος για διόρθωση στραβού διαφράγματος;

Εάν τα συμπτώματα απόκλισης του διαφράγματος είναι σοβαρά, μπορεί να είστε υποψήφιος για διαφραγματοπλαστική επέμβαση. Για να αποφασιστεί τι είναι καλύτερο, ο γιατρός θα αξιολογήσει:

• Διάφραγμα.
• Ηλικία.
• Γενική Υγεία.
• Παράγοντες κινδύνου.
• Προϋπάρχουσες συνθήκες.
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
• Χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών και καπνού.

Μπορώ να αποτρέψω μια απόκλιση του διαφράγματος;

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με εκτροπή του διαφράγματος. Αυτό δεν μπορεί να προληφθεί.

Εάν δεν έχετε στραβό διάφραγμα κατά τη γέννηση, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού. Μπορείτε να προστατέψετε τη μύτη σας με:

Χρήση μάσκας προσώπου ή κράνους κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
Φορώντας τη ζώνη ασφαλείας σας όταν ταξιδεύετε.
Αποφεύγοντας αθλημάτων υψηλής επαφής.

Σημείωμα του Dr Γραββάνη

«Η διόρθωση του στραβού διαφράγματος είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση που προσφέρει σημαντικά οφέλη σε πολλούς ανθρώπους. Μπορεί να ανοίξει τις ρινικές οδούς σας και να βελτιώσει την αναπνοή σας. Ενώ η διαφραγματοπλαστική είναι μια κοινή διαδικασία, μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους. Έτσι, εάν δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε από τη μύτη σας, ο γιατρός θα πρέπει να προσδιορίσει το γιατί. Εάν έχετε ρινικούς πολύποδες ή απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, η επέμβαση διαφραγματοπλαστικής θα μπορούσε να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας.»