Χειρουργική αποκατάστασης μαστού και εμφυτεύματα

Χειρουργική αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή

Η επέμβαση αποκατάστασης του μαστού μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή αργότερα.

Οι γυναίκες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν πλαστικό χειρουργό νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να προγραμματίσουν την επέμβαση αποκατάστασης του μαστού. Το πότε θα γίνει η αποκατάσταση εξαρτάται όχι μόνο από την προτίμηση της γυναίκας αλλά και από τις άλλες θεραπείες που χρειάζονται. Για παράδειγμα, εάν η ακτινοθεραπεία γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης, οι επιλογές αποκατάστασης είναι περιορισμένες.

Η ογκοπλαστική χειρουργική μαστού, η οποία συνδυάζει καρκινική (ογκολογική) χειρουργική και πλαστική χειρουργική, είναι μια επιλογή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει σχεδιαστεί για να αφαιρεί όλο τον καρκίνο από το στήθος και να διατηρεί ή να αποκαθιστά τη φυσική εμφάνιση του μαστού.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με:

• Τοποθέτηση εμφυτεύματος (από σιλικόνη ή φυσιολογικό ορό)
• Ανακατασκευή του μαστού χρησιμοποιώντας ιστό που λαμβάνεται από άλλα μέρη του σώματος της γυναίκας
  Οι χειρουργοί συχνά λαμβάνουν ιστό για την ανακατασκευή του μαστού από έναν μυ στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εναλλακτικά, το δέρμα και ο λιπώδης ιστός (αντί για μυς) από το κάτω μέρος της κοιλιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναδόμηση του μαστού. Δείτε αναλυτικά για αυτές τις τεχνικές.

Πριν από την εισαγωγή ενός εμφυτεύματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν διαστολέα ιστού, που μοιάζει με μπαλόνι, για να τεντώσουν το υπόλοιπο δέρμα και τους μυς του θώρακα για να δημιουργήσουν χώρο για το εμφύτευμα στήθους. Ο διαστολέας ιστού τοποθετείται κάτω από τον θωρακικό μυ κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής.

Ο διαστολέας έχει μια μικρή βαλβίδα στην οποία οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να έχουν πρόσβαση εισάγοντας μια βελόνα μέσω του δέρματος. Τις επόμενες αρκετές εβδομάδες, εγχύεται περιοδικά ένα διάλυμα άλατος (αλατόνερο) μέσω της βαλβίδας για να διαστέλλεται ο διαστολέας λίγο κάθε φορά. Μετά την ολοκλήρωση της επέκτασης, ο διαστολέας αφαιρείται χειρουργικά και το εμφύτευμα εισάγεται.

Εναλλακτικά, ιστοί που λαμβάνονται από το σώμα της γυναίκας (όπως μυς και ιστοί κάτω από το δέρμα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναδόμηση. Αυτοί οι ιστοί λαμβάνονται από την κοιλιά, την πλάτη ή τους γλουτούς και μετακινούνται στην περιοχή του στήθους για να δημιουργήσουν το σχήμα του στήθους.

Η θηλή και το περιβάλλον δέρμα ανακατασκευάζονται συνήθως σε ξεχωριστή επέμβαση που γίνεται αργότερα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές. Περιλαμβάνουν τη χρήση ιστού από το σώμα της γυναίκας και το τατουάζ.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει για την τροποποίηση (αύξηση, μείωση ή ανύψωση) του άλλου μαστού ώστε να ταιριάζουν και οι δύο μαστοί.

Εμφυτεύματα σιλικόνης. Τι να προσέξετε.

Εμφύτευμα στήθους πάνω από τον μυικό ιστό του μαστού

Τα εμφυτεύματα σιλικόνης έχουν εσωτερικό υγρό με βάση τη γέλη σιλικόνης. Τα παραδοσιακά εμφυτεύματα σιλικόνης έχουν τον κίνδυνο μιας απαρατήρητης διαρροής που θα επέτρεπε στη σιλικόνη να εισχωρήσει στο σώμα. Τα εμφυτεύματα σιλικόνης θεωρούνται πιο ασφαλή επειδή το κέλυφος είναι παχύτερο και το τζελ είναι πιο κολλώδες ή συνεκτικό.

Μέγεθος

Το μέγεθος του εμφυτεύματος σιλικόνης καθορίζεται με βάση τη διάμετρο, την προβολή και τον όγκο. Τα εμφυτεύματα σιλικόνης έχουν σταθερό όγκο, ενώ το φυσιολογικό ορό μπορεί να είναι κάτω ή υπεργεμισμένο.

Σχήμα (περίγραμμα)

Τα παραδοσιακά εμφυτεύματα σιλικόνης έχουν συνήθως στρογγυλό σχήμα, κάνοντας το πάνω μέρος του μαστού να φαίνεται πιο γεμάτο. Εάν παρουσιάζει διαρροές, δεν καταρρέει και διατηρεί το σχήμα του.

Υφή

Η σιλικόνη διατίθεται είτε σε ανάγλυφη είτε με λεία εξωτερική επένδυση σιλικόνης. Πολλές γυναίκες έχουν σημειώσει ότι τα εμφυτεύματα σιλικόνης είναι πιο μαλακά από το φυσιολογικό ορό, γεγονός που τις βοηθά να αισθάνονται και να μοιάζουν με πιο φυσικό ιστό μαστού.

Τα τρία είδη εμφυτευμάτων στήθους σιλικόνης είναι:

• Ένας προγεμισμένος μονός σάκος που περιέχει σιλικόνη: Δεν είναι επεκτάσιμος μετά την επέμβαση.
• Ένας σάκος δύο στρωμάτων: Αυτά τα εμφυτεύματα έχουν έναν εσωτερικό σάκο προγεμισμένο με σιλικόνη και έναν εξωτερικό σάκο που είναι γεμάτος με φυσιολογικό ορό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά δεν μπορούν να επεκταθούν μετά την επέμβαση.
• Ένας σάκος δύο στρωμάτων με βαλβίδα: Αυτά τα εμφυτεύματα έχουν έναν εσωτερικό σάκο προγεμισμένο με σιλικόνη και έναν εξωτερικό σάκο που είναι γεμάτος με φυσιολογικό ορό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορούν να επεκταθούν μετά την επέμβαση προσθέτοντας περισσότερο αλατούχο διάλυμα μέσω μιας βαλβίδας.

Τα εμφυτεύματα σιλικόνης μπορεί να κινούνται και να αισθάνονται περισσότερο σαν το φυσικό σας στήθος. Ενέχουν κίνδυνο επειδή το σώμα σας δεν περιέχει φυσικά σιλικόνη.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εμφυτευμάτων στήθους: φυσιολογικός ορός, σιλικόνη και τζελ σιλικόνης υψηλής συνοχής “gummy bear”. Το καθένα έχει μοναδικά χαρακτηριστικά. Πολλές γυναίκες αισθάνονται ότι τα εμφυτεύματα σιλικόνης φαίνονται και έχουν την πιο φυσική αίσθηση. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες προτιμούν τη στρογγυλή πληρότητα που προσφέρουν τα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού.
Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν τη συστολή της κάψας, τη ρήξη, το ξεφούσκωμα και την επανεγχείρηση. Πιο σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν μόλυνση, ασθένεια εμφυτεύματος μαστού και (BIA-ALCL).

Εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού

Εμφύτευμα στήθους κάτω από τον μυικό ιστό του μαστού

Τα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού έχουν ένα αποστειρωμένο εσωτερικό υγρό από αλάτι και νερό. Είναι παρόμοιο με το υγρό στο σώμα σας. Μπορεί να έρχονται προγεμισμένα ή ο χειρουργός σας μπορεί να τα γεμίσει με φυσιολογικό ορό αφού τα τοποθετήσει στο σώμα σας.

Μέγεθος

Ο πλαστικός χειρουργός σας θα εξετάσει πολλούς παράγοντες για να προσπαθήσει να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, όπως:

1. Διάμετρος (πλάτος): Ο χειρουργός σας θα μετρήσει την κοιλότητα του θώρακα σας για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν χρειάζεστε ένα στενό, μεσαίο ή φαρδύ εμφύτευμα.
2. Προβολή (σιλουέτα): Τα εμφυτεύματα διατίθενται σε χαμηλά, μεσαία ή υψηλά προφίλ και αυτό επηρεάζει πόσο το εμφύτευμα προβάλλει προς τα εμπρός.
3. Όγκος: Ο όγκος είναι η ποσότητα υγρού που απαιτείται σε κάθε εμφύτευμα για να σας βοηθήσει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορεί να το ακούσετε να αναφέρεται ως χιλιοστόλιτρα ή cc (κυβικά εκατοστά).

Ορισμένα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού έχουν μια βαλβίδα στην οποία ο χειρουργός σας μπορεί να έχει πρόσβαση με μια μικρή βελόνα για να προσαρμόσει το μέγεθος χωρίς περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Σχήμα (περίγραμμα)

Τα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού έχουν συμμετρικό, στρογγυλό σχήμα, δίνοντας στο στήθος μια πιο γεμάτη, ανυψωμένη όψη. Όταν ένα εμφύτευμα φυσιολογικού ορού κινείται ή μετατοπίζεται, το εμφύτευμα θα εξακολουθεί να διατηρεί το σχήμα του.

Εάν το κέλυφος σπάσει, το εμφύτευμα θα ξεφουσκώσει, χάνοντας το σχήμα του.

Υφή

Τα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού μπορούν να έχουν είτε ανάγλυφο είτε λείο εξωτερικό κέλυφος σιλικόνης. Πολλές γυναίκες σημειώνουν ότι δεν αισθάνονται τόσο φυσικές όσο η σιλικόνη και ότι μπορεί να έχουν μια κυματιστή εμφάνιση όταν κινούνται.

Τα εμφυτεύματα με υφή γενικά δεν χρησιμοποιούνται σήμερα λόγω της σχέσης με το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού.

Τα τρία είδη εμφυτευμάτων στήθους με φυσιολογικό ορό είναι:

• Ένας μόνος σάκος που είναι γεμάτος με μια προκαθορισμένη ποσότητα φυσιολογικού ορού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: Αυτό το είδος εμφυτεύματος χρησιμοποιείται πιο συχνά και έχει μια βαλβίδα που επιτρέπει την προσθήκη περισσότερου φυσιολογικού ορού μετά την επέμβαση.
• Ένας προγεμισμένος μονός σάκος που περιέχει φυσιολογικό ορό: Αυτό το είδος εμφυτεύματος δεν μπορεί να επεκταθεί μετά την επέμβαση.
• Ένας μόνος σάκος που είναι γεμάτος με φυσιολογικό ορό κατά τη διάρκεια της επέμβασης: Αυτό το είδος εμφυτεύματος έχει μια βαλβίδα που επιτρέπει την προσθήκη περισσότερου φυσιολογικού ορού μετά την επέμβαση.