Λίγα λόγια για τα πληρωτικά

Κατά τα τελευταία 30 χρόνια, οι διαθέσιμες μέθοδοι για την απομάκρυνση ή τη βελτίωση των ουλών της ακμής και για τη διόρθωση των γραμμών ρυτίδων αυξήθηκαν εκθετικά με την έλευση νέων ουσιών πληρώσεως δέρματος, βελτιωμένες τεχνικές για την ανύψωση των υπαρχόντων ουλών και τεχνολογία για την αποτρίχωση και την επανεμφάνιση των περιγραμμάτων του προσώπου .

Φαίνεται κάθε μήνα, ένας νέος και βελτιωμένος παράγοντας πλήρωσης ή λέιζερ διατίθεται, ισχυριζόμενος ότι είναι ο καλύτερος. Εν μέσω αυτών των τεχνολογικών ανακαλύψεων, οι βασικοί μηχανισμοί παραμένουν οι ίδιοι. Τρεις κατηγορίες τεχνικών είναι προς το παρόν διαθέσιμες για τη βελτίωση των ουλών:

  1. αφαίρεση ουλών και αναθεώρηση,
  2. πλήρωση των καταθλιπτικών ουλών και
  3. περίγραμμα της επιφάνειας των ουλών.

Διατίθενται πολλά πληρωτικά. Τα βιοαποικοδομήσιμα πληρωτικά περιλαμβάνουν κολλαγόνο βοοειδών, αυτόλογους ινοβλάστες (LAVIV, AlloDerm), υαλουρονικό οξύ (Juvadérm, Restylane), υδροξυλαπατίτη ασβεστίου (Radiesse) και πολυ-L-γαλακτικό οξύ (Sculptra).  Τα μη βιοαποικοδομήσιμα πληρωτικά περιλαμβάνουν σιλικόνη και πολυμεθυλομεθακρυλικά σφαιρίδια (Bellafill).

Άλλες προσεγγίσεις περιλαμβάνουν χειρουργικές μεθόδους αντικατάστασης ή εμφύτευσης υλικού στο δέρμα για ανύψωση ουλής.

Ιστορικό της διαδικασίας

Ο στόχος για έρευνα και ανάπτυξη σε αυτόν τον τομέα τα τελευταία 50 χρόνια ήταν η σύνθεση της ιδανικής ουσίας πλήρωσης για αύξηση του δέρματος και των μαλακών ιστών. Το ιδανικό υλικό πλήρωσης έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • Ενσωματώνεται με τους ιστούς του σώματος
  • Απλή διαδικασία – Ενέσιμη
  • Χωρίς κίνδυνο – Χωρίς επιπλοκές ή δυσμενείς επιπτώσεις
  • Μόνιμο – Δεν υποβαθμίζεται με το χρόνο

Αυτό το ιδανικό δεν έχει επιτευχθεί, αλλά ήταν ο στόχος για τη δημιουργία όλου του διαθέσιμου υλικού.

Τα φυσιολογικά υλικά πλήρωσης όπως το χόριο, η περιτονία και το λίπος έχουν χρησιμοποιηθεί ως αυτόλογα εμφυτεύματα για πολλά χρόνια, με συγκεκριμένες χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για το καθένα. Αυτά παραμένουν σε χρήση σήμερα, αλλά στο σύνολό τους είναι δυσκίνητες και περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις με σχετικές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές. Τα ενέσιμα υλικά πλήρωσης περιελάμβαναν λάδια, παραφίνη και σιλικόνη, το καθένα με τις δικές του δυσμενείς επιπτώσεις και επιπλοκές.

Πριν από τριάντα χρόνια, οι ουλές διορθώθηκαν χρησιμοποιώντας τεχνικές εκτομής ή δερματικής απόξεσης. Με την έλευση των παραγόντων πλήρωσης, έχουν γίνει διαθέσιμες πρόσθετες επιλογές για τη διόρθωση των ουλών. Αυτή η κριτική ασχολείται με τους παράγοντες πλήρωσης του δέρματος που είναι διαθέσιμοι για διόρθωση ουλών.

Ένεση με δερματικό πληρωτικό στο μάγουλοΤο πρόβλημα

Οι διαδεδομένες δερματικές ουλές ανυψώνονται καλύτερα με υλικό πλήρωσης. Μια διακριτή ουλή ορίζεται ως εκείνη που ανυψώνεται στην επιφάνεια όταν τοποθετείται τάση και στις δύο πλευρές. Αυτή η απλή εξέταση επιτρέπει στον κλινικό ιατρό να προσδιορίσει εάν μια συγκεκριμένη ουλή είναι πιθανό να ανταποκριθεί στο υλικό πλήρωσης.

Οι σταθερές ουλές δεν μπορούν να ανυψωθούν επειδή ο ιστός ουλής εκτείνεται μέχρι το υποδόριο επίπεδο ιστού. Η τοποθέτηση του υλικού πλήρωσης στο χόριο ανεβάζει μόνο το περιβάλλον δέρμα και παράγει ένα κακό αποτέλεσμα, κάνοντας την ουλή να φαίνεται χειρότερη.

Ο ιδανικός παράγοντας πλήρωσης του δέρματος είναι ασφαλής, φυσιολογικός, απλός και μόνιμος. Καμία γνωστή ουσία δεν πληροί όλα αυτά τα κριτήρια. Κάθε μία από τις διαθέσιμες ουσίες έχει δυσμενείς επιπτώσεις που μειώνουν αυτές τις ιδιότητες, αλλά όλα είναι το αποτέλεσμα της προσπάθειας να τελειοποιήσουν τις ποιότητές τους ώστε να πληρούν αυτές τις απαιτήσεις.

Ο κατάλογος των ενέσιμων υλικών πλήρωσης αυξάνεται κάθε μήνα, με προσθήκη τόσο συνθετικών όσο και φυσικών ουσιών. Άλλα υλικά εμφυτεύματος μπορούν να τοποθετηθούν χειρουργικά.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για ενέσιμα πληρωτικά είναι ουλές ακμής, τραυματικές ουλές, φωτογήρανση, ρυτίδες και βαρυτικές ρουτίδες.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν αλλεργία στο κολλαγόνο, αλλεργία στη λιδοκαΐνη, εγκυμοσύνη ή αγγειακή νόσο του κολλαγόνου, όπως δερματομυοσίτιδα ή πολυμυοσίτιδα.

Ενέσιμο πληρωτικό σε γηρασμένο γυναικείο δέρμαΙατρική Θεραπεία

Διατίθενται πολλά πληρωτικά. Κάθε ένα από αυτά τα παρασκευάσματα έχει ειδικές ιδιότητες, ενδείξεις και αντενδείξεις.

Τα βιοαποικοδομήσιμα πληρωτικά περιλαμβάνουν κολλαγόνο βοοειδών, αυτόλογους ινοβλάστες (LAVIV, AlloDerm), υαλουρονικό οξύ (Juvadérm, Restylane), υδροξυλαπατίτη ασβεστίου (Radiesse) και πολυ-L-γαλακτικό οξύ (Sculptra).

Τα μη βιοαποικοδομήσιμα πληρωτικά περιλαμβάνουν σιλικόνη (εκτός ετικέτας) και πολυμεθυλομεθακρυλικό σφαιρίδια (Bellafill).

Τα πληρωτικά χρησιμοποιούνται για να γεμίσουν ελαττώματα στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Το βάθος του ελαττώματος πρέπει να καθορίσει το πληρωτικό που επιλέχθηκε για την κατάλληλη διαδικασία. Για παράδειγμα, κολλαγόνο και υαλουρονικό οξύ χρησιμοποιούνται για την πλήρωση σχετικά επιφανειακών ελαττωμάτων, ενώ βαθύτερα ελαττώματα μπορεί να απαιτούν λίπος ή συνθετικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων εμφυτευμάτων ή μόνιμων πληρωτικών. Πολλαπλά πληρωτικά ή εμφυτεύματα μπορούν να επιστρωθούν για να επιτευχθεί η μέγιστη διόρθωση.

Συμπληρωματικά πληρωτικά

Τα πληρωτικά με βάση το υαλουρονικό οξύ είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα (Belotero, Hydrelle, Juvadérm, PREVELLE Silk, Restylane).  Άλλα υλικά πληρώσεως μη κολλαγόνου περιλαμβάνουν πολυακρυλαμίδιο, λίπος, αυτόλογους ινοβλάστες, υδροξυλαπατίτη ασβεστίου, πολυ-L-γαλακτικό οξύ και σιλικόνη.

Μια μελέτη ανέφερε ότι τα ενέσιμα δερματικά πληρωτικά κατασκευασμένα από υαλουρονικό οξύ / υδροξυλαπατίτη σύνθετα υδρογέλη έδειξαν καλύτερη ογκομετρική συντήρηση από ότι το καθαρό υαλουρονικό οξύ πλήρωσης. Σύμφωνα με τη μελέτη, αυτό οφειλόταν στη χαμηλότερη περιεκτικότητα σε νερό των συνθέτων και στον μεγαλύτερο βαθμό βιοενσωμάτωσης με τους γύρω ιστούς. Τα σύνθετα πληρωτικά συσχετίστηκαν επίσης με βελτιωμένη δερματική ανάκτηση, έχοντας ενθαρρύνει την ανάπτυξη κολλαγόνου και ελαστικών ινών.